肺功能检查诊断哮喘
哮喘是什么?

      哮喘,全称“支气管哮喘”,是一种常见病、多发病,会引起气道高反应性,导致平滑肌痉挛;是一种气流受限疾病,也是完全可逆的一种疾病,多在夜间或清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解,在治疗后缓解,主要原因是多种气道炎性细胞在气道内聚集引起的气道慢性炎症。

哮喘有哪些症状?

      哮喘可分为典型和不典型两类。

  • 典型哮喘

症状包括反复发作性喘息、气促,可以伴有胸闷或者咳嗽。夜间或者凌晨多发,也常发生于接触过敏原、冷空气或者物理化学性刺激。有时候可发生于运动后。上呼吸道感染也可引起哮喘发作。

“反复发作性”是哮喘症状的一个重要特点,也就是说反复出现,但可以在短时间内(数十分钟、数小时、或数日)自行缓解或经治疗后缓解。


  • 不典型哮喘

有时候哮喘可以没有“哮”,也没有“喘”,而只表现为咳嗽(称为咳嗽变异性哮喘)、胸闷(称为胸闷变异性哮喘)。

另外,还有部分人群无症状,仅肺功能检查提示气道反应性增高。这部分人群未来有进展为典型哮喘的可能。

 
检查与诊断
 
       当出现反复发作性气喘伴有哮鸣音,肺功能检查提示有阻塞性通气障碍,支气管舒张试验阳性,或者在没有气喘发作期,肺功能正常,但是激发试验阳性,就可以诊断。呼出气一氧化氮(FeNO)常常升高,既可以作为诊断哮喘的参考依据,也可以作为哮喘的炎症活动的观察指标。

       对于长期(超过8周)持续夜间咳嗽伴气喘或咽部痒的患者,需要怀疑是咳嗽变异性哮喘,同样的肺功能检查可以诊断,有时候做肺功能不方便时,按哮喘治疗快速起效,也可以临床诊断为咳嗽变异性哮喘。
 
控制与维持
 
       哮喘(包括咳嗽变异性76哮喘)一经诊断,需要长期用药维持治疗,并根据症状控制情况和功能检查情况进行治疗方案的调整。基本的治疗药物包括吸入激素联合长效支气管扩张剂、白三烯受体抑制剂。当患者病情稳定达到6个月以上,检查肺功能和FeNO都正常时,可以考虑改为按需使用吸入治疗。